Individueel lid worden

Via dit formulier kunt u zich aanmelden als individueel lid. Wij verzoeken u ALLE velden in te vullen.
Wij zullen u zo spoedig mogelijk antwoorden.

Contributie per jaar
t/m 9 jaar		€ 10,00 per jaar
t/m 17 jaar		€ 15,00 per jaar
18 jaar en ouder		€ 20,00 per jaar
Leraren en assistent leraren		€ 20,00 per jaar

De contributie gaat in vanaf het moment van aanmelden en wordt naar rato voor het eerste jaar berekend. Na betaling van het verschuldigde bedrag zal men u het paspoort toezenden. Als datum van aanmelding geldt de datum van het verzenden van dit E-formulier.

Naam *

Adres

Huisnummer Postcode

Woonplaats

Telefoonnnummer *

Mobiel telefoonnnummer

E-mailadres *

Geboortedatum *

Naam vereniging *

Naam leraar *

Soort sport [Judo/Jiu Jitsu ] *

Graduatie *

Eventuele opmerkingen of vragen:

* = verplicht veld

U dient vervolgens een code in te vullen om het formulier te kunnen versturen.

Ik kan het niet lezen [klik hier]

Vul hier de code in:

U ontvangt automatisch een kopie van het formulier in uw mailbox